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L’exemple
ci-dessous a pour but de vous donner quelques idées sur la façon de procéder,
cela dépendant également de l’aide sur laquelle vous pouvez compter de
la part de votre équipe.
Sommaire de l’accident du (date)
Nom et prénom
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N°
du document
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Titre,
description succincte du document
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nombre
de pages
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*
0
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Aide
mémoire
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1
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1
& 2
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Synthèse
de l’accident, problèmes de santé, traitement, problèmes de tous les
jours
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2
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3
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Maladie,
découverte et facteurs aggravants
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1
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4
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Renseignements
personnels, carrière professionnelle, les études
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1
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A
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Procès-verbal d’expertise (choc violent sur l’arrière gauche)
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1
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B1
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Consultations
des médecins & examens médicaux 1997
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1
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B2
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Consultations
des médecins & examens médicaux 1998
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1
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B3
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Noms
et adresses des médecins
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1
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1a,1b
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Certificat
du Docteur X, date (whiplash)
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2
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3a
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Certificat
du Docteur X, spécialité
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1
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5
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Neurologie:
Docteur X,. date
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1
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8
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E.M.G.
Nom du médecin. , (quelques mots clefs ) whiplash, cervicalgie,
irradiation paresthésie 3 premiers doigts (plutôt
C6) droite, date
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2
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9
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Courrier
entre le Docteur X & le Docteur Y
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1
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10a
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Doct.
X, Certificat médical, Un
traumatisme cervical, whiplash peut entraîner des séquelles
neurologiques importantes chez des personnes présentant (nom de la
maladie), date
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1
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10b
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Courrier
entre le Docteur X & le Prof. Dr Z, date
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1
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11a
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Prof.
Dr W, examen de l’audition
& de l’équilibre
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1
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11b
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Prof.
Dr V, (mots clefs), date
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1
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11c
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1
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11c
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Nom,
assurance du travail, (valeur) date
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1
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12
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Prescription
du Neurologue Nom
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1
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13
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Dr
Q, assurance travail, imagerie en évaluation du dommage corporel
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5
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14
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Dr
A, assurance du travail, Neuropsychologie
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22
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15a
|
Dr
M, assurance du travail, Neurologie.
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9
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15b
|
Dr
U,
UZ Antwerpen
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2
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16a
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Nom,
lettre du ……avec effet rétroactif au (date)
affection préexistante
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1
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16b
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Nom,
lettre du ……ne justifie la reconnaissance d’aucune invalidité
permanente
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1
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17
|
Lettre
recommandée à la compagnie d’assurance (Nom)
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|
1
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18
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Nom
du site, Aggravating
Factors, Physical trauma or shock (such as an accident)
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2
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Attestation
de l’employeur, tableau des absences pour maladie pour les 5 dernières
années
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1
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19b
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Attestation
justificative du 19a par le Docteur de famille (Nom)
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|
1
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20
|
Autorisation
de reprise du travail (indiqué les conditions de la reprise, mi-temps, léger,
etc.
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1
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21a
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CARNET
SANITAIRE F.G. N° … (scolaire)
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|
1
|
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21b
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CARNET
SANITAIRE F.K. N° … (travail)
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|
1
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22a,b
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Nom
de l’organisme, Administration de l’Expertise Médicale, date
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|
2
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23
|
Kinésithérapie,
attestation
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1
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C1
|
Hôpital
saint Vincent de Paul (France)
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1
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C2
|
Hôpital
de la Salpetrière (France)
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|
1
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C3
|
Hospice
Civil de Lyon & Centre Hospitalier LYON SUD (France)
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|
2
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C4
|
Université
de Berne INSELSPITAL Prof. Dr K. Rosler & traduction par P.C.
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2
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C,
5,6,7
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Courrier
de Hollande, Angleterre, Canada.
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3
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C8
|
Email
du Prof. Dr Paolo Vinci, Université de Rome (Italie)
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4
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Dernière
mise à jour le (date)
*
Le
dossier évoluant constamment (sur plus de cinq ans) vous serez obligé
d'ajouter ou de retirer des documents ce qui
peut parfois donner une
certaine incohérence à la numérotation. Par exemple,
l'aide mémoire a été ajouté
le n°1 étant occupé il
ne me restait
que le
zéro; d'autres documents ont
été retirés comme les numéros 2, 4, 6, 7. Le dossier ne peut être trop
volumineux. La lettre C a été utilisée pour les courriers, B pour les
médecins, A pour des P.V., les chiffres 1à 4 ont été à la base du
dossier, c'était
les réponses aux questions habituellement posées par les
médecins.
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